Спондилолистез позвоночника

Спондилолистез позвоночника

Спондилолистез – это состояние позвонков, при котором верхний смещается по отношению к нижнему кпереди, кзади или в сторону. Причем у пожилых людей частота спондилолистеза составляет 25 – 29 % от всех заболеваний позвоночника  и обуславливают высокую инвалидность и значительное ухудшение качества жизни.

Различают следующие виды спондилолистеза:

  • — Диспластический;
  • — Истмический или шеечный (спондилолитический);
  • — Дегенеративный (сенильный);
  • — Травматический;
  • — Патологический (опухолевый, остеомиелитический).

Различают по механизму смещения также передний, задний и латеральный; истинный и ложный; без осложнений, с осложнениями; бессимптомный и симптоматический.

По клинико–рентгенологическими проявлениям подразделяют на:

  • 1 степень – при смещении тела позвонка на поверхности ?;
  • 2 степень — на ?;
  • 3 степень – на ?;
  • 4 степень – на всю поверхность тела позвонка.

В зависимости от стадии течения клинической картины  заболевание подразделяют на:

  • 1 стадия — начало соскальзывания;
  • 2 стадия – прогрессирование соскальзывания;
  • 3 стадия – прекращение процесса соскальзывания.

Клинически спондилолистез проявляется:

  • — болями, локализованными в поясничной или в пояснично–крестцовой области, появляющимися самопроизвольно и часто усиливающимися во время сидения, стояния и ходьбы или же спровоцированными сдавлением, поколачиванием остистого отростка L5 или наклонами;
  • — отчетливым выступом в виде порога в области остистого отростка позвонка L5 в результате перемещения позвоночника вперед выше указанного места;
  • — образованием углубления над остистым отростком позвонка L5  вследствие перемещения позвоночника выше этого места вперед;
  • — ограничением движений в поясничном отделе позвоночника, наклона, особенно вперед, вплоть до полной его невозможности;
  • -болевым корешковым синдромом.

Рентгенологически выявляется щель (литическая) в межотростковой части дужки позвонка или наклонное положение суставных отростков позвонка, участвующих в соскальзывании, скольжении позвонка с образованием чрезмерного лордоза в горизонтальном положении крестца.

Лечение:

На ранних этапах заболевания или невыраженной клинической симптоматике показаноконсервативное лечение. Это назначение медикаментозных средств (главным образом нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов, обезболивающих, кортикостероидов и др.), физметодов лечения, массаж, ЛФК, плавание.

При неэффективности консервативного лечения (когда сохраняется болевой синдром, который мешает работать или ухудшает качество жизни), показано хирургическое лечение.

Лечебные программы